+7 967 139 36 96

Контакты

Запор: симптомы и лечение

Обязательными компонентами эффективного лечения запора я считаю выполнение пациентом рекомендаций по образу жизни и режиму питания, а также прием слабительных препаратов. Подбором лекарственных средств должен заниматься профессионал — гастроэнтеролог или колопроктолог. Самолечение опасно: есть вероятность пропустить рак толстой кишки, так как запор — один из возможных его симптомов.

Признаки и симптомы запора

Согласно международным рекомендациям, признаки запора следующие:

  • отсутствие самостоятельного стула (опорожнения прямой кишки) в течение более 3 дней,
  • твердый «овечий» кал,
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки (как будто там что-то осталось) после похода в туалет,
  • излишнее натуживание во время похода в туалет,
  • необходимость применять палец для опорожнения кишки.


Если вы отмечаете у себя два и более из этих симптомов на протяжении 3 месяцев, то у вас запор.


Лечение запора

Обязательными компонентами эффективного лечения запора я считаю:

  • рекомендации по образу жизни и режиму питания,
  • прием слабительных препаратов.

Оба пункта равнозначны между собой и дополняют друг друга. Прием лишь слабительных без изменения образа жизни, двигательной активности, режима питания не имеет смысла, а лишь усугубляет запор и приводит к устойчивости организма к лекарствам.


Образ жизни и режим питания

Рекомендации пациентов по режиму питания включают в себя употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 л в сутки) и растительной клетчатки с целью увеличения объема кишечного содержимого. На завтрак надо принимать пищу, богатую жирами (например масло, яйца). Умеренная физическая активность, в особенности работа мышц живота и массаж живота также оказывают положительное влияние.

Необходимо уделять не менее 20-30 минут для спокойного опорожнения кишечника после завтрака. Чтение литературы, просмотр страниц социальных сетей и т.д. во время похода в туалет весьма нежелательны, так как отвлекают от основного процесса и необоснованно удлиняют его. Стоит обратить внимание и на позу, которую вы принимаете на унитазе. Традиционная поза — как на стуле — нежелательна при запоре. Гораздо благоприятнее во время похода в туалет принять «позу орла» — сидя на корточках с согнутыми коленями. Дело в том, что наша кишка хотя и называется прямой, имеет множество изгибов и складок, которые помогают удерживать кал внутри и ходить в туалет, когда захочет человек, а не когда наполнится кишка. Сидя на корточках, прямая кишка распрямляется и лучше освобождается от содержимого, что немаловажно при запоре.


Препараты для лечения запоров

Современные препараты для лечения запоров делят на следующие группы:

  • пищевые волокна («объемообразующие слабительные»),
  • осмотические слабительные на основе солей, дисахаридов и спиртов, полиэтиленгликоля (например Дюфалак),
  • стимулирующие слабительные (например Бисакодил).

Механизм действия пищевых волокон основан на увеличении объема каловых масс за счет впитывания воды из кишки входящими в их состав натуральными или синтетическими волокнами. Я рекомендую пациентам начинать лечение с минимальной дозы, а при низкой эффективности её необходимо постепенно увеличивать в течение 1-2 недель с постоянным контролем переносимости лекарства. Стоит отметить, что препараты на основе пищевых волокон можно применять в течение всей жизни, к ним не развивается привыкания, так как они не всасываются и не раздражают слизистую толстой кишки.

У ряда пациентов при тяжелом запоре, неэффективности пищевых волокон или их непереносимости я применяю осмотические слабительные. Их действие основано на привлечении воды в просвет кишечника из стенки толстой кишки. Объем каловых масс увеличивается, его консистенция смягчается, и частота дефекации возрастает.

Наиболее популярные среди пациентов (при самолечении) стимулирующие слабительные — самые вредные из всех трех групп. Это такие препараты, как Сенна, Сенаде, Гуталакс, Бисакодил, Фитолакс и т.д. Препараты данного класса оказывают раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки кишечника, за счет чего усиливается выработка жидкости и кал разжижается. Однако достаточно быстро возникает привыкание, что заставляет пациентов постоянно увеличивать дозу препарата. Самым неблагоприятным моментом лечения стимулирующими слабительными является тот факт, что, в конце концов, из-за привыкания любые слабительные вовсе перестают действовать, и тогда могут помочь лишь постоянные клизмы или операция. Именно поэтому я назначаю стимулирующие слабительные только в исключительных случаях, когда другие лекарства совсем не помогают.

Я считаю наиболее важным в лечении запора адекватный подбор слабительных препаратов. Зачастую самой оптимальной является комбинация из двух-трех лекарств и, конечно, таким подбором должен заниматься профессионал — гастроэнтеролог или колопроктолог. Самолечение опасно! И не только потому, что развивается привыкание к некоторым слабительным, и толстая кишка вообще перестает работать. Есть вероятность пропустить рак толстой кишки, так как запор — один из возможных его симптомов.