Подготовка к операции и восстановление после нее

Перед выполнением проктологической операции необходимо знать информацию о состоянии здоровья пациента, чтобы предусмотреть все возможные риски как хирургического вмешательства, так и обезболивания.

Обычно я назначаю пациентам следующий перечень необходимых анализов:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, альфа-амилаза, холестерин),
• Анализ крови на свертываемость (гемокоагулограмма),
• Анализ крови на группу и резус-фактор,
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, Гепатиты В и С (RW, HIV, HBsAg, HCV),
• ЭКГ,
• Консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к выполнению операции.

Данный список может быть как сокращен, так и расширен в зависимости от сложности операции, риска анестезии и состояния здоровья пациента.

Обычно я рекомендую своим пациентам, которым предстоит операция по поводу геморроя, трещин или несложных свищей прямой кишки, накануне вечером не есть, можно выпить чай с печеньем. В день операции есть и пить не следует. Готовить прямую кишку к операции необходимо обычными очистительными клизмами или специальными микроклизмами — Микролакс, Энема Клин.

Вне зависимости от применяемого метода накануне вечером перед операцией необходимо сделать две клизмы, утром в день операции — еще две. Стоит отметить, что это правило следует соблюдать и при подготовке к осмотру проктолога.

Ни в коем случае нельзя готовиться к операции препаратами для подготовки к колоноскопии — Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-сода, так как они заполняют прямую кишку большим количеством жидкости, что зачастую вообще делает невозможным выполнение хирургического вмешательства.

В день операции промежность следует тщательно побрить.

Обезболивание

Наиболее часто я выполняю операции по поводу заболеваний прямой кишки и промежности либо под местной анестезий, либо спинномозговой. Местную анестезия я применяю при небольших операциях. С помощью шприца под кожу вводится местный анестетик и наступает обезболивание («заморозка») данной зоны. Остаются лишь небольшие тянущие ощущения во время некоторых манипуляций при операции. Анестезия перестает действовать примерно через 1-2 часа после операции, с этого времени никаких ограничений в физической нагрузке нет.

Спинномозговая анестезия выполняется анестезиологом. Он вводит местный анестетик в канал, где проходит спинной мозг. При этом обезболивается всё, что расположено ниже этого уровня   ягодицы, промежность, ноги. Подобная анестезия прекращает свое действие через 4-6 часов, с этого времени возможно вставать только для похода в туалет, а лежать желательно не менее 12 часов.

Проктологическая операция

В среднем, в зависимости от сложности, я выполняю операции по поводу геморроя, трещин или несложных свищей прямой кишки за 20-30 минут. В более тяжелых случаях, при сочетании нескольких заболеваний операция может затянуться на 1-2 часа и больше.

Боль и восстановление после проктологической операции

После любой проктологической операции будет боль в области промежности. Она может быть разной интенсивности, от незначительного дискомфорта до выраженной. Я использую современную малоинвазивную технику и щадящее отношение к тканям — именно поэтому у моих пациентов болевой синдром выражен незначительно и потребность в обезболивании минимальна. Тем не менее, я всем настоятельно рекомендую после операции принимать обезболивающие препараты, хотя бы в течение 3 дней. Наиболее эффективным из ненаркотических анальгетиков считается Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Кетолак, Долак, Кеталгин).

Также рана должна кровить — это нормально. Крови не должно быть много, однако окрашенной в красный цвет салфетки не стоит пугаться. Если из прямой кишки выделяются сгустки крови или кровь капает из неё, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Стоит отметить, что повышение температуры тела до 37,5° также является абсолютно нормальным в первые несколько дней после операции.

В зависимости от тяжести операции, состояния здоровья пациента и его индивидуальной чувствительности к боли, восстановление трудоспособности происходит от 1 до 5 дней после операции. После небольших операций мои пациенты уже на следующий день приступают к работе в обычном режиме.

Как вести себя после проктологической операции

После операции необходимо соблюдать гигиену, подмываться после каждого похода в туалет, туалетной бумагой не пользоваться. Надо исключить из рациона жирную, соленую копченую, острую пищу, алкоголь. Стул должен быть мягким и ежедневным. Если у пациента есть склонность к запору, то я рекомендую применять слабительные все время, пока рана не заживет.

После выписки следует ежедневно самостоятельно выполнять перевязки с обязательным посещением и контролем оперирующим хирургом. Конкретный вид перевязки выбирается индивидуально в зависимости от вида операции.

Срок заживления раны

По данным международных исследований, средний срок заживления раны промежности составляет 1-1,5 месяца. Весь этот срок необходимо находится под наблюдением оперирующего хирурга, выполнять перевязки, тщательно следить за стулом. Лишь при соблюдении этих условий возможно стать полноценно здоровым человеком и обрести достойное качество жизни, навсегда забыв о проблемах, которые заставили вас обратиться к проктологу.