+7 967 139 36 96

Контакты

Анальная трещина

Пациенты с анальной трещиной составляют значительную часть моей клинической практики. Это говорит о том, что данная проблема довольно распространена среди населения. При своевременном обращении, я могу помочь пациентам вылечить трещину консервативными средствами, не прибегая к операции, ведь «Лучшая операция та, которая не сделана!»

Что такое анальная трещина

Анальная трещина — это дефект слизистой анального канала, дном которой является мышца, закрывающая задний проход (анальный сфинктер). При этом мышца сфинктера постоянно раздражается содержимым кишечника, возникает сильная боль, особенно в момент дефекации, и происходит спазм (сильное сжатие) сфинктера. Спазмированная мышца сжимает кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами слизистую анального канала, и анальная трещина не может зажить — возникает замкнутый круг. Именно поэтому острая анальная трещина превращается в хроническую — ей не хватает питательных веществ. Для хронической анальной трещины характерно рубцовое изменение краев и дна, устойчивый спазм анального сфинктера и абсолютная неэффективность консервативного лечения.


Причины возникновения анальной трещины

Основная причина анальной трещины — это травма слизистой плотными каловыми массами. Пациенты со склонностью к запорам зачастую отмечают боль при прохождении твердого кала через анальный канал — возникает острая анальная трещина. Её причиной также могут быть воспалительные заболевания прямой кишки и промежности, диарея, а также такие серьезные заболевания, как сифилис, туберкулез, ВИЧ и заболевания крови (лейкоз).


Симптомы трещины анального прохода

Основными проявлениями анальной трещины могут быть:

  • выделение незначительного количества алой крови из прямой кишки,
  • боль в заднем проходе, усиливающаяся во время и после похода в туалет,
  • чувство «спазма», сжатия анального сфинктера.


Лечение острой анальной трещины

При своевременном обращении к колопроктологу острую анальную трещину можно вылечить консервативными средствами, не прибегая к операции. Всем пациентам необходима пища с высоким содержанием пищевых волокон, употребление не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Пищевые волокна содержатся в таких продуктах, как фрукты и овощи, хлеб с отрубями, а жидкость может поступать в организм в виде чистой воды, в компотах, морсах, чае и других напитках.

Необходимо соблюдать гигиенический режим, после стула обязательно подмываться, а туалетной бумагой не пользоваться (в крайнем случае, возможно применение влажных салфеток). Необходимо местное применение мазей и свечей с обезболивающим, противоспалительным и ранозаживляющим эффектом, а также нанесение специальной мази для снятия спазма анального сфинктера. Только при таком комплексном подходе возможно полноценное выздоровление пациента.

Лечение хронической анальной трещины

При несвоевременном обращении к колопроктологу, при неадекватном и непрофессиональном лечении острая анальная трещина трансформируется в хроническую. В этом случае возможно лишь хирургическое лечение — полное удаление измененных тканей и ликвидация спазма мышцы сфинктера. Удаление трещины может выполняться с помощью различных методов: электрохирургического, лазерным излучением, классической техникой скальпелем, однако ни одни из них не имеет неоспоримых преимуществ по сравнению с другими.

Образующаяся в результате рана не ушивается и самостоятельно заживает в течение 2-3 недель с образованием практически невидимого рубца. Спазм сфинктера ликвидируют или путем частичного его рассечения — сфинктеротомия, или с помощью специальных расширителей — пневмодивульсия. Стоит отметить, что боль после операции менее выражена, чем до её выполнения, и самостоятельно проходит уже через несколько дней.


Как предотвратить рецидив анальной трещины?

Как после консервативного, так и после хирургического лечения, необходимо следить за стулом, не допускать плотных каловых масс, которые могут снова повредить слизистую анального канала и спровоцировать повторное возникновение анальной трещины.

Обязателен прием пищевых волокон, достаточного количества жидкости, соблюдение гигиенического режима. При склонности к запорам применяют различные слабительные, подбор которых необходимо осуществлять под контролем колопроктолога или гастроэнтеролога.